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PACIENTE DE 63 AÑOS CON ADENOCARCINOMA BRONCOGÉNICO cT4 cN3 cM0 - ESTADÍO IIIB, CON SINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR. SE INICIÓ QUIMIORRADIOTERAPIA EN 30/08/2013 CON CISPLATINO RADIOSENSIBILIZANTE. TIENE MUTACIÓN DEL EGFR (EXÓN 19). TERMINÓ LA QUIMIORRADIOTERAPIA EN 16/10/2013 (DOSIS TOTAL DE 6000 cGy). CON RECAÍDA ESTABLECIDA EN HEMICUELLO DERECHO EN 20/01/2014. INICIÓ ERLOTINIB EN 03/2014. PROGRESIÓN EN HEMICUELLO DERECHO ESTABLECIDA EN 09/02/2014. TERMINÓ LA RADIOTERAPIA EN 03/06/2015 A HEMICUELLO DERECHO, CON DOSIS TOTAL DE 3000 CGY. CON ESTABILIDAD DE LA LESIÓN POR TAC DE 08/08/2015. CON PROGRESIÓN EN TEJIDOS BLANDOS DE CUELLO Y REGIÓN INGUINAL IZQUIERDA:

Me explica que no tuvo mucho beneficio con la radioterapia previa.
Se ordena TAC de abdomen y pelvis para caracterizar la anormalidad.
Se remite a la  clínica del dolor.
Se procederá a quimioterapia de segunda línea con Carboplatino + Paclitaxel.
Se explican los efectos secundarios: Se discuten los efectos secundarios que incluyen: náuseas, vómito, alopecia, dolores osteoarticulares, mielosupresión, trombocitopenia, astenia, neuropatía periférica (hormigueo de manos y pies). La neuropatía periférica puede ser definitiva. La mortalidad por esta quimioterapia: 1/1000.


63F
Adeno-NSCLC-mEGFR+
T4N3M0 (IIIB) - SVC
Cis + RT (30/08/13)--PR---R1 (ST: cuello): Erlotinib (+7m)--PR---R2 (ST: cuello): RT +Erlotinib (+22m)--SD---R3 (ST: Cuello / Ingle) PS1 (+27m): CARBOPLATINO + PACLITAXEL

MUJER QUE A SUS 59 AÑOS DE EDAD SE LE PRACTICA NEFRECTOMÍA RADICAL DERECHA POR CARCINOMA DE CÉLULAS CLARAS, GRADO 2, CON NECROSIS EXTENSA, EN 27/06/2013. EL TUMOR ERA DE 14 CM, CON EXTENSIÓN A TEJIDOS BLANDOS PERIRRENALES, SENO RENAL Y TROMBOSIS DE LA VENA RENAL. SE ENCONTRÓ UN GANGLIO REGIONAL PARA-AÓRTICO, COMPROMETIDO POR NEOPLASIA. SE CLASIFICÓ COMO pT3 pN1 MX - ESTADÍO III. NO DISPONIBLES: GRADO DE FUHRMAN, TAMAÑO DE METÁSTASIS GANGLIONAR. CON RECIDIVA RETROPERITONEAL, INTRAPERITONEAL Y HEPÁTICA ESTABLECIDA EN 19/12/2014. TOMÓ PAZOPANIB ENTRE 20/02/2015 Y 20/03/2015, QUE NO TOLERÓ. CON "DESPRENDIMIENTO" DE RETINA EN OJO DERECHO EN 08/04/2015. INICIÓ SORAFENIB EN 07/2015, QUE SE SUSPENDIÓ POR REPORTE DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA ASOCIADO A ANTIANGIOGÉNICOS. CON EXTENSA PROGRESIÓN INTRAABDOMINAL EN 11/2015:

Se recomienda proceder con Everolimus. Se explican los efectos secundarios que incluyen: astenia, diarrea, úlceras en la boca, pneumonitis, dislipidemia y transtornos metabólicos.


59F
RCC G2
T3N1 (III)
Nefrectomía (06/13)--R0---R1 (ST/L): Pazopanib (+8m)--SD---SAE (Desprendimiento retina) D/C (+22m)---R2 (ST/L)(+29m): EVEROLIMUS